一、项目主要环境影响和防治措施 （一）辐射环境影响及防治措施 环评采用类比分析和理论预测方法，对DSA运行产生的辐射环境影响进行评价。 *.类比分析 环评类比对象采用***人民医院医技楼*楼的*台Vicor—CV***型DSA进行类比分析。经环评分析，本项目DSA额定管电压小于类比DSA，额定管电流与类比DSA相同，在实际使用中减影工况下能达到的最大管电压、最大管电流除透视模式下常用管电压大于类比DSA外其余均小于类比DSA。类比DSA机房位于*楼，地下无建筑物；本项目DSA位于*楼，地下无建筑物，可行性分析如下：①项目DSA顶面具有*.*mm铅当量防护水平，优于类比DSA顶面*mm铅当量防护水平；②DSA设备出束由下向上，其楼上区域受到的辐射影响将大于楼下区域受到的影响；因此，类比DSA楼上区域的辐射影响可保守反映项目DSA楼下区域受到的辐射影**平。综合考虑，本项目DSA对环境辐射影响类比***人民医院的Vicor—CV***型DSA设备机房作为类比对象是可行的。本项目DSA对DSA介入手术室周围环境的辐射影响可参照类比DSA的监测数据。 ****年*月**日，***核工业二*九地质大队对***人民医院新增DSA核技术应用项目开展辐射环境监测，并出具了《辐射环境监测报告》（FSJC-*******）。 根据类比，监测点正常工况条件下X-γ空气吸收剂量率分布在**～***nGy/h（*.***~*.***μSv/h）之间，其中最大值*.***μSv/h出现患者通道铅防护门（右）处，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ***-****）规定的机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于*.*μSv/h的要求。 环评根据类比DSA监测报告得出的X-γ空气吸收剂量率附加值，并根据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-****年报告附录A中公式，对各点位处公众及职业人员的年有效剂量进行计算。经计算，本项目DSA正常工作时，手术医生年有效剂量最大值为*.**mSv/a，低于本次评价的职业年有效剂量管理限值*mSv/a。DSA机房外围公众年有效剂量最大值为*.**×**-*mSv/a，该值低于本次评价的公众年有效剂量管理限值*.**mSv/a。 *.理论预测 机房外辐射环境影响分析：本项目DSA主射方向向上，机头有用线束直接照向患者，不会直射到机房四周墙体、顶面、地面、防护门及铅窗，且DSA图像增强器对X射线主束有屏蔽作用，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射，本项目重点考虑手术过程中泄漏辐射和散射辐射对机房外周围环境的辐射影响。经环评分析，本项目DSA运行后对机房周围环境保护目标公众造成的年有效剂量最大为*.**×**-*mSv/a，满足公众年有效剂量低于*.**mSv/a的管理限值要求；对职业人员造成年有效剂量最大为*.**×**-*mSv/a，满足职业年有效剂量管理限值*mSv/a。 机房内辐射环境影响分析：经环评分析，本项目DSA脉冲透视对各科室介入医生造成的年有效剂量最大值为*.**mSv/a（*组人员进行介入手术结果），均低于职业年剂量管理限值*mSv/a的要求。 *.采取的辐射防护措施 本项目DSA机房四周墙体、室顶、防护门及观察窗屏蔽厚度均不小于*mm铅当量，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ***-****）中规定的“介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度不小于*mm铅当量”要求。 本项目DSA机房内最小单边长度为*.**m，有效使用面积为**.**m*，能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ***-****）中规定的“最小单边长度应不小于*.*m，最小有效使用面积应不小于**m*”的要求。 DSA设备自带有辐射防护设备，建设单位制定了有针对性的操作规程，医务人员工作时穿戴铅衣、铅手套，佩戴防护眼镜等辐射防护用品。 通过以上各项防护措施的综合使用，可有效的防止X射线产生的辐射影响，对公众和职业人员所致剂量低于本次评价的管理限值要求。 辐射安全管理措施：*********中医医院已发布制定了《*********中医医院关于调整放射诊疗防护管理委员会及其各分组组成人员的通知》，成立了*********中医医院辐射安全领导小组，明确了放射诊疗防护管理委员会组成人员，该机构是医院辐射安全与防护工作的管理、监督和技术指导的领导机构，文件明确了领导小组负责医院射线装置的日常监督、管理工作。 （二）其他环境影响及防治措施 大气环境影响分析：根据设计单位提供资料，本项目DSA机房采用通排风系统进行通排风，排风量****m*/h，送风量****m*/h，排风口位于住院楼楼顶，DSA在曝光过程中产生少量臭氧和微量氮氧化物，经过排风机排至室外，影响不大。 水环境影响分析：本项目射线装置采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施。医护人员产生的生活污水依托医院主体工程的污水处理设施处置。介入手术、清洗器械和地面消洗产生的医疗废水依托医院主体工程的医疗废水处理设施进行处理。 声环境影响分析：本项目声环境影响主要是机房安装的通排风系统工作时会产生一定的噪声，在距离衰减和墙体降噪后，其噪声值较小，医院在购置设备时已选购风量符合工作要求的成品，设备工作时噪声量符合国家标准要求。 固体废弃物环境影响分析：本项目DSA采用数字成像，成像结果刻入光盘内由病人带走，无废胶片产生。介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、一次性手套和废弃造影剂储存瓶等医疗废物，采用专门的收集容积集中收集后，依托医院主体工程的医疗废物处理设施统一处理。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，经医院垃圾桶收集后，同医院主体工程的生活垃圾一同委托当地环卫部门定期清运处理。 二、辐射事故影响分析及防范措施 （一）事故种类 环评新增*台II类射线装置——数字减影血管造影系统（DSA）的使用。DSA射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有DSA射线装置机运行期间才会产生X射线等危害因素，事故主要包括以下几种： *.工作人员在防护门关闭前还未撤离机房启动设备曝光，造成相关人员误照； *.在防护门未关闭时即进行曝光，造成防护门附近人员受到照射； *.铅门开关装置和报警系统发生故障，导致无关人员误入受到照射； *.进行介入治疗时，机房内的医护人员违规操作，未穿防护服即进行手术，致使机房内医护人员受到照射。 （二）事故情况下环境影响分析 *.公众误入、未撤离机房或防护门未关闭时即进行曝光，在机房内与射线束侧向之间距离*.*m，受照射时间达到*.*h时所致剂量为*mSv/a，达到公众年剂量限值，可造成公众超剂量照射； *.职业人员在未穿防护服且无铅玻璃及床侧防护帘遮挡情况下，受照射时间达到**.*h时所致剂量为**mSv/a，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射。 （三）事故处置措施 根据《***生态环境厅辐射事故应急响应预案》（****年修订），本项目可能发生的辐射事故为一般辐射事故。一旦发生辐射事故，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在*小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地生态环境部门报告和**部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。 （四）风险防范措施 *.具有紧急停止按钮，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应故障显示； *.机房的防护门外醒目位置设置电离辐射警告标志及工作指示灯； *.必须按操作规程并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启动”键启动照射； *.操作台和机房内患者床侧均安装有紧急停机开关； *.手术时，操作医生需确认机房内无其他闲杂人等、铅防护门正常关闭之后才能开启曝光； *.放射工作人员在进行放射工作时必须穿戴防护用品，并佩戴个人剂量计，严禁在无任何防护措施情况下进行曝光； *.曝光时，曝光方向严禁正对机房内医生所在位置。 三、选址及平面布局合理性分析 （一）选址合理性分析 本项目DSA介入室位于住院楼*层，避开了流通人群相对较多的门诊区域，住院楼现状布局为*层为脑病科、*层心病科、*层、*层康复科、*层妇产科，住院楼北侧为院内道路和门诊楼、东侧为院内道路、食堂和口腔科、南侧为院内道路和医师培养基地、西侧为绿化休息区（在建）、制剂楼和特色专科大楼，项目周围**m范围均为医院医用用房、院内道路及绿化区，不涉及居民住宅楼，周围无环境制约因素；本项目DSA介入室进行了相应的辐射屏蔽防护设计。同时，该医院周围无自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等生态敏感点和环境敏感点，周围没有建设的制约因素，本项目所开展的核技术应用项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响较小，因此选址是合理的。 （二）平面布置合理性分析 本项目射线装置机房位置相对独立，人流较少，降低了公众受到照射的可能性，单独设置了医生通道、患者通道及污物通道，便于治疗和管理。本项目总平面布置是合理的。 四、评估结论 《报告表》编制基本规范，基本满足有关技术规范的要求，提出的环境保护措施基本可行，总体评价结论可信，可作为本项目环境保护工作的依据。 本项目符合国家产业政策，选址及平面布局合理，辐射环境质量现状良好，电离辐射满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB*****-****）以及现行管理限值对职业人员及公众照射的要求，其他污染物环境影响可接受。在按“三同时”要求严格落实《报告表》提出的辐射屏蔽防护及各项污染控制措施的条件下，从辐射安全和环境保护角度分析，项目建设可行。 |
