| 项目名称 |
***口腔医院使用射线装置应用项目 |
| 建设地点 |
***直辖******路***号 |
建筑面积
（平方米） |
***** |
| 建设单位 |
***口腔病防治院 |
法定代表人 |
刘月华 |
| 联系人 |
王方圆 |
| 项目投资(万元) |
**** |
环保投资(万元) |
*** |
| 拟投入生产运营日期 |
****-**-** |
| 建设性质 |
** |
| 备案依据 |
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 |
| 建设内容及规模 |
***口腔医院（***口腔健康促进中心）是一所三级口腔专科医院。经***卫生健康委审核通过，我院**路院区（新增设院外执业点）已于*月**日取得《医疗机构执业许可证》。本项目位于***口腔医院**路院区，位于********路***号。***口腔医院已于****年*月**日取得***生态环境局颁发的辐射安全许可证（沪环辐证【*****】），许可范围为使用III类射线装置。因业务需要，***口腔医院拟于**路院区新设**台X射线装置，并配置相应机房；***口腔医院**路院区**台射线装置项目一览：*.装置名称：口腔曲面体层X射线机 规格型号：CS ****SC 类别：Ⅲ类 场所：*楼全景机房 来源：锐珂牙科有限公司；*.装置名称：口腔曲面体层X射线机 规格型号：CS ****SC 类别：Ⅲ类 场所：*楼全景机房 来源：锐珂牙科有限公司；*.装置名称：口腔曲面体层X射线机 规格型号：CS ****SC 类别：Ⅲ类 场所：*楼全景机房 来源：锐珂牙科有限公司；*.装置名称：口腔曲面体层X射线机 规格型号：CS ****SC 类别：Ⅲ类 场所：*楼全景机房 来源：锐珂牙科有限公司；*.装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 规格型号：Planmeca Promax *D Mid 类别：Ⅲ类 场所：*楼CBCT室 来源：**梅卡；*.装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 规格型号：Planmeca Promax *D Mid 类别：Ⅲ类 场所：*楼CBCT室 来源：**梅卡；*.装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 规格型号：Planmeca Viso G* 类别：Ⅲ类 场所：*楼CBCT室 来源：**梅卡；*.装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 规格型号：YOFO-POROX-E 类别：Ⅲ类 场所：*楼CBCT室 来源：有方；*.装置名称：牙科X射线机 规格型号：FOCUS 类别：Ⅲ类 场所：*楼牙片机房 来源：盈纬达（**）医疗器械有限公司；**.装置名称：牙科X射线机 规格型号：FOCUS 类别：Ⅲ类 场所：*楼牙片机房* 来源：盈纬达（**）医疗器械有限公司；**.装置名称：牙科X射线机 规格型号：FOCUS 类别：Ⅲ类 场所：*楼牙片机房* 来源：盈纬达（**）医疗器械有限公司；**.装置名称：牙科X射线机 规格型号：FOCUS 类别：Ⅲ类 场所：*楼牙片机房 来源：盈纬达（**）医疗器械有限公司；**.装置名称：牙科X射线机 规格型号：FOCUS 类别：Ⅲ类 场所：*楼牙片机房 来源：盈纬达（**）医疗器械有限公司；**.装置名称：牙科X射线机 规格型号：FOCUS 类别：Ⅲ类 场所：*楼牙片机房 来源：盈纬达（**）医疗器械有限公司；**.装置名称：X射线计算机体层摄影设备 规格型号：uCT*** 类别：Ⅲ类 场所：负*楼CT室 来源：中国联影；**.装置名称：数字化医用X射线摄影系统 规格型号：uDR***i 类别：Ⅲ类 场所：负*楼DR室 来源：中国联影。根据《关于发布射线装置分类办法的公告》（国家环境保护总局公告****年第**号）的规定，***口腔医院使用的牙片X射线机等设备属III类射线装置。目前，本项目机房已建成，设备已安装。 |
| 主要环境影响 |
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采取的环保措施及排放去向 |
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| 辐射环境影响 |
环保措施:
一、污染防治措施*.机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。*.警示标识：所有的机房病人出入门外*m处设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所已设置指示灯和电离辐射标志并配备中文说明，注明工作时严禁人员入内。*.通风装置：射线装置机房设置**排风装置，并保持良好的通风。*.防护用品和监测仪器：医院已配备个人剂量计*个、辐射剂量仪*个、铅衣*件、铅围脖*个。二、安全管理措施*.有专职管理人员负责辐射安全管理。*.规章制度：配备操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训制度和监测方案。*.制定辐射事故应急预案。定期开展辐射安全事故应急流程培训。*.个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案均已建立配备。*.放射工作人员定期按要求参加辐射安全和防护知识培训。
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| ??承诺：***口腔病防治院 刘月华承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ***口腔病防治院， 刘月华 承担全部责任。 |
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。 |
