精准施治联合作战全程管理丨肿瘤中心新技术、新理念，为肿瘤患者重燃生命之光
**岁的丁大爷罹患尿路、肺部恶性肿瘤治疗多年，今年*月底，因为肿瘤转移，丁大爷腰腿部疼痛难忍。在********肿瘤中心，肿瘤中心主任、知名专家孙亚红教授团队成功为丁大爷进行了放射性粒子I***植入手术治疗。术后当晚，老人即摆脱了疼痛的困扰。
这个手术真的这么神奇？对抗肿瘤的方法还有哪些？让我们一起听听孙亚红主任的讲述。
粒子“钻”进肿瘤，精准剿灭癌细胞
“昨天下午做的手术，晚上腿就不疼了，可睡了个好觉。”**岁的丁大爷躺在病床上这样说。
他是孙亚红主任的老病号，曾先后因尿路上皮癌、肺癌接受过手术治疗、全身化疗和膀胱局部放疗。今年*月，突发的右腿剧烈疼痛，让丁大爷不仅晚上睡不好觉，还几乎无法行走。
“当时我就担心是癌症复发了。”丁大爷告诉记者，他第一时间来到省立三院肿瘤中心，找到了孙亚红主任。
经过完善检查，确诊丁大爷的右腿疼痛是因为尿路上皮癌转移所致，盆腔中一个*厘米左右的肿块压迫坐骨神经导致了剧烈疼痛。
在进行全身抗肿瘤治疗前，必须首先进行止痛治疗，以避免剧烈疼痛引发人体各方面功能失调、免疫力下降等情况。
针对止痛治疗方案，孙亚红主任团队进行了反复讨论。治疗这类癌症转移病例，传统的局部治疗方法是进行放疗。然而，对于已经接受过放射治疗、腹部器官非常脆弱的丁大爷来说，这种方法并不适合。以膀胱毗邻器官直肠为例，如果再次放疗，可能引发直肠穿孔、放射性直肠炎，甚至直肠坏死。
经过综合评估，孙亚红主任团队决定给予粒子植入治疗。啥是“粒子”？如何对抗癌细胞？
孙亚红主任介绍，粒子植入全称为“放射性粒子组织间永久植入治疗技术”，就是将一种放射粒子植入肿瘤内部，让其从内发射射线以达到摧毁肿瘤的治疗手段。临床运用较多的是一种被称为碘-***的放射性粒子。它的“个头”非常小，只有*.*毫米×*.*毫米，大小就像一小截铅笔芯。医生通过CT或是B超引导，对肿瘤部位进行精准穿刺，锁定“敌方目标”后，将粒子送入到肿瘤内部，每一颗粒子在肿瘤的内部对癌细胞进行“持续打击”，使瘤体缩小甚至消失，而周边的正常组织不损伤或只有微小损伤。最后被杀死的肿瘤组织被自然吸收或排出，达到全面铲除肿瘤病灶的目的。
这种方式，对于不能或不愿接受手术、外照射放疗后局部复发或转移的肿瘤，是一种有效的挽救治疗手段。
但是，粒子植入治疗对于手术医生要求较高，粒子位置必须精准，将误差控制在毫米级别。同时，还需要影像中心、超声介入、核医学等多学科**。
凭借丰富的经验，仅仅一个小时，孙亚红主任团队就完成了这次粒子植入手术。手术创伤极小，仅仅在患者臀部有数个微小的穿刺点。
手术当晚，丁大爷疼痛就明显减轻，老人终于睡了一个安稳觉。
“粒子植入治疗为后续的全身治疗争取了机会。”孙亚红介绍。三天后，肿瘤中心为丁大爷进行了免疫治疗，六天后患者出院。
来的时候坐着轮椅，回去的时候自己步行，“解决了大问题”的丁大爷高高兴兴地约好了复查时间。
微创不开刀、消瘤效果好、副作用较少、住院时间短、可重复进行……粒子植入手术解除了丁大爷的痛苦，也为省立三院肿瘤治疗再添新利器。
打好“组合拳”，多学科诊疗提供“最优解”
粒子植入技术有效、安全，会不会成为肿瘤治疗的“最优选择”？面对这个问题，孙亚红主任告诉记者，由于肿瘤患者的特殊性、复杂性，以及各专业学科的相对局限性，癌症治疗必须打好“组合拳”，强化多学科诊疗**。
手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入微创治疗包括冷、热消融治疗、放射性粒子植入术……癌症治疗手段日益增多。但实际上，癌症的治疗手段并非互相取代的关系，而是“联**战”。在孙亚红主任看来，肿瘤的治疗是一群医生的战斗，他们必须能够根据患者病情“量体裁衣”，打好“组合拳”。
为了给肿瘤患者提供更专业、更精准、更规范的治疗方式，省立三院由医务部牵头，肿瘤中心联合影像中心、病理科、介入医学科、放疗中心、肝胆外科、胃肠外科、胸外科、消化内科、呼吸内科等科室骨干专家组成的专家团队，为每一名癌症患者进行联合会诊（MDT讨论）。根据病情和患者实际情况，确定分期，最终直接给出规范化、个性化的治疗方案，再由患者所在科室具体实施治疗。
**岁的孙先生，正是得益于这一治疗方式。几个月前，孙先生罹患原发性肝癌，就诊于肝胆外科。对于早期肝癌，最大限度的切除肿瘤、保留正常肝组织是首选治疗方法。然而由于发现较晚，体内的肿块过于巨大，孙先生已经无法接受手术。
一个年轻的生命背后是一个家庭的喜怒哀乐，一定要争取救治的机会。在多学科联合会诊中，孙亚红主任提出，可以尝试先进行缩瘤术。如果肿瘤变小，就会争取到手术的可能。
无独有偶，**岁的王奶奶被确诊为胃癌伴腹腔淋巴结转移。患者年龄大，且有心梗病史。经过MDT多学科联合会诊，最终确定先进行新辅助治疗，力争缩瘤后再进行手术治疗。
“只要是癌症患者，无论他在哪个科室就诊，都要经过MDT进行会诊，由各科专家共同拟定治疗方案。”在孙亚红看来，MDT的一站式服务将会免去众多患者的奔波之苦。患者只需挂一次号，就能得到多个学科专家的共同诊疗，解决了患者不知道在哪个科室就诊的难题。
先手术，还是先化疗？能否做放疗？免疫疗法可以吗？面对治疗的诸多方式，很多癌症患者都觉得难以选择，而MDT提供的规范化治疗方案，为这些癌症患者，特别是中晚期患者提供“最优解”，从而最大程度保证了治疗效果。
经过一段时间有针对性的治疗，无论是孙先生还是王奶奶，肿瘤各项指标均有明显好转，也让患者与家人对生命重新燃起希望。
落实全程管理，身心兼顾让患者无后顾之忧
“这次出院后，腿有没有再疼？饮食怎么样？马上就到一个月时间了，您记得来复查……”这是肿瘤中心的医生正在跟粒子植入术后的丁大爷联系，进行随访。
孙亚红主任表示，患者顺利出院，这只是治疗的其中一步。“出院后的复查和随访对治疗效果也非常重要。”孙亚红解释，任何恶性肿瘤在治疗后都有可能复发和转移，复查可早期发现肿瘤复发或转移，尽快采取合适的治疗方法提高疗效。
为了便于医患沟通，肿瘤中心向每位患者公开主诊医生电话，根据患者档案定期随访，指导治疗，进行健康提示，监控病情变化。
这也正是孙亚红主任一直提倡的全程管理、身心并重。在这个过程中，他们关心的不只是患者的身体，也包括患者的心理。
“很多时候，癌症患者的痛苦是多维度的，除了治疗带给身体的痛苦，心理的痛苦也不容忽视。” 孙亚红主任介绍，恐慌和无助是癌症患者及家属最常见的心理反应。如何让患者正确面对疾病，孙亚红主任给出的关键词是“希望”。在肿瘤患者的心理治疗中，最**的药方是希望，就是要促进患者连接自己内在原有的积极心理**，点燃患者内心战胜癌症的信心和希望。而除了疾病带来的心理障碍外，一些治疗肿瘤的常见药物也会引发患者精神副作用。在实际的治疗过程中，肿瘤中心在为患者使用这些药物的时候，特别注意关注患者的情绪、心理变化，积极疏导患者。
让更多患者更多获益，正是肿瘤中心的建设目标之一。在提到肿瘤中心的未来愿景时，已从事肿瘤临床工作**余年的孙亚红，有着精准的判断和清晰的思路。
“我希望每个患者到了肿瘤中心，在抗肿瘤治疗提高疗效的同时也为他们做到全面提升生活质量。”“无痛”“无呕”“无饿”病房正是为此愿景而建——建立无痛病房，力争让肿瘤患者生存期无痛无忧；建立“无呕”病房，让患者轻松化疗、远离呕吐；建立“无饿”病房，对患者进行营养支持，不让患者在医院“挨饿”……
孙亚红主任的眼睛中，充满的是对肿瘤中心发展的信心和决心。
让生命的长度更加延伸，更要让生命的质量不断提升。在孙亚红主任的带领下，********肿瘤中心通过不断引进先进理念和前沿技术，让陷入绝望的肿瘤患者，续写出更加精彩的生命篇章。