得了肝癌莫担心，普外中心来帮你
我国每年肝癌新发病例数约占全球一半，肝癌具有易转移复发、预后差等特点，早期诊断、治疗是关键。抗转移复发，个体化治疗是改善生存的关键，个体化治疗包括精准外科手术、靶向治疗、免疫治疗等手段，很多肝癌患者确诊时已是晚期，CNLC分期中Ia-IIIa期均有手术切除机会，但目前IIb期、IIIa期肿瘤手术之后，面临着高复发率，总生存没有明显的优势。
近年来，*********普外中心为多位肿瘤大小为**cm左右的肝癌患者进行综合治疗，均取得良好效果。其中一位确诊时肿瘤大小*cmX**cm，胃小弯及胰头侵犯不除外，门静脉矢状部受侵犯，右肝内转移灶。甲胎蛋白****IU/ml，异常凝血酶原时间*****IU/ml，该患者肿瘤分期晚，病理学证实为肝细胞癌，直接手术很难获得良好效果。
在普外诊疗中心主任王大巍的带领下，召开院内MDT，包括普外中心、肿瘤内科诊疗中心、介入科、影像科等科室，会诊后给出的意见是，先行介入治疗（TACE），待肝功能改善后给予行靶向+免疫治疗。经过精准转化治疗，患者的肿瘤缩小至*cmX*cm，右肝病灶消失，甲胎蛋白***IU/ml，异常凝血酶原时间**IU/ml，综合评估后行手术治疗，术中精准切除S*+S*段，术中肝脏血流阻断时间小于**分钟，术后肝功能恢复良好。术后病理结果：（左肝外叶肝癌新辅助治疗后）镜下见大癌灶已完全变性坏死，其周纤维组织增生，局部小胆管增生，慢性炎细胞浸润。坏死的大癌灶周围残留小灶状分布的癌组织、分化中等，其周有密集的淋巴细胞将细胞浸润，部分小癌灶完全变性坏死。肝组织余部可见颗粒样变性、气球样变性、结节性肝硬化，并见单纯性肝囊肿。肝切缘未见癌组织，未见明确脉管神经累及。新辅助治疗后肿瘤退缩（TRG)的病理学评估：肿瘤坏死范围约占取材标本的**%，残留的肿瘤细胞约占*%，肿瘤间质（纤维组织及炎症）约占**%。
明显病理缓解（MPR）指在术前治疗后，存活肿瘤减少到可以影响临床预后的阈值以下，是评价术前治疗疗效和探讨术后合理干预的重要病理指标。病理结果证实，该患者获得良好的治疗效果，原发性肝细胞癌我国的发病率及死亡率均占全球近半数，IIb期IIIa期术后*年复发率超过**%，早期发现是良好预后的关键，但我国**%发现时即为中晚期，如何保证中晚期肝癌患者治疗效果尤为关键，综合治疗方案、精湛的手术技巧，这些都是决定患者生存周期的胜负手。
*********普外中心本着对患者负责、对疾病负责的态度，不辜负患者及家属的信任，严谨为每一个患者制定个性化的诊疗方案，确保每一位患者都能得到精准有效的治疗。
肝癌高危人群提示
肝癌高危人群包括感染乙肝、丙肝、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎，其他原因引起的肝硬化及肝癌家族史人群。虽然抗病毒治疗可显著降低肝癌发病风险，但仍无法完全避免，所以高危人群早期诊断是关键，超声、CT、MR、甲胎蛋白、糖类抗原***、异常凝血酶原时间等检查，均可应用于早期提示肝癌风险。